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      醫保為什么要設置起付線?門診報銷有起付線嗎?

      2023-03-09 15:13:45 來源:北流生活

      1.集中財力救治大病

      醫療保障的層次主要分為三層。首先是基本醫療保險的報銷,一般報銷比例在60%~90%左右;第二層是大病醫保報銷,會在各輪剩余負擔基礎上進行二次報銷;第三層是醫療救助,具體比例依據當地規定執行,一般是針對低保戶、特困群體等困難人員。

      2.降低醫保基金的負擔

      醫保的報銷是通過醫保基金來支付,而參保人可以享受的報銷待遇比較多,比如住院報銷、門急診報銷、門診慢特病報銷、門診大病報銷等等,所以醫保基金的收支情況還是非常緊張的,必須要精打細算。

      3.防止小病大養

      一般醫保起付線的標準不是很高,這一部分不能報銷的話就能夠杜絕一些所謂的關系戶,每次都通過住院減輕費用,一些小病,原本就不需要住院的,如果因為住院能夠報銷,而導致很多病人強烈要求住院的話,會浪費大量的醫療資源。

      門診報銷有起付線嗎?

      門診報銷是有起付線的,而且門診醫保的報銷并不是無條件報銷的。按照醫保門診保險的條件上來看,只有在超過規定的起付標準才能報銷。目前在職員工的起付線是兩千元,門診費用超過了兩千元才可以申請報銷。退休員工的起付線是一千三,超過了一千三才可以進行報銷的。

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