新生兒落地即參保 職工醫保個人賬戶可共濟

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國務院新聞辦公室今天舉行“推動高質量發展”系列主題新聞發布會，國家醫保局介紹相關情況。近年來，國家醫保局將“高效辦成一件事”理念融入醫保工作全過程、各方面、各環節，力爭“高效辦成每件事”，以高效、暖心的服務利企便民。

目前，重點事項辦理時間明顯縮短、流程大幅壓減、形式更加靈活，人民群眾、醫藥企業、醫療機構的醫保獲得感持續增強，參保群眾服務體驗感越來越好。

新生兒從“落戶才參保”變為“落地即參保”。以前，新生兒必須先落戶再參保，醫療費用只能先墊付，等落戶參保后再去醫保窗口報銷。現在，各地醫保部門通過數據共享，實現了新生兒憑出生醫學證明線上參保，參保繳費平均時長從年初的28.7個工作日壓減至6.4個工作日，寶寶出院時就能直接報銷醫藥費用。

職工醫保個人賬戶從“個人獨享”變為“家人共享”。參保職工只需線上申請并綁定父母、配偶或子女以及其他近親屬，醫保個人賬戶就能共用。目前，各地正抓緊推進這項工作，今年1—7月，職工醫保個人賬戶家庭共濟金額達227億元。

國家醫保局還將進一步擴大個人賬戶可共用地區，預計今年底前，各地將實現個人賬戶省內共用，明年起將探索推動跨省共用。跨省直接結算的門診慢特病從5種增至10種。

考慮不同地區疾病種類的差異，為滿足群眾對更加便捷異地就醫的需求，國家醫保局計劃在原有病種基礎上，再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關節炎和強直性脊柱炎等5個病種。今年底前，每個縣區將至少有一家醫療機構，能提供新增病種的跨省直接結算。

此外，職場媽媽的“生育禮包”提速派送，女職工生育津貼平均申領周期縮短到10個工作日內。

醫保賦能醫藥行業發展措施越來越實。為有效解決醫藥企業關注的賦碼、掛網時間長問題，取消藥品賦碼公示環節，常態化受理投訴申訴，藥品賦碼周期由每月一次縮短為每周一次。指導各地統一招采信息系統和產品信息標準，制定標準化服務指南，簡化掛網操作流程，醫藥產品掛網申請辦理周期壓減到15個工作日內。

為緩解醫療機構運營資金壓力，將“及時結算合規醫療費用”作為硬性要求，簡化結算環節，全國超九成統籌區已實現按月及時結算。繼續落實基金預付機制，將“預付金”作為“賦能金”，年初支付給定點醫療機構，并向醫保政策執行較好的機構適當傾斜。(記者 龍曉勤)